Chairside bedeutet, dass wesentliche Schritte einer Versorgung direkt in der Ordination erfolgen. Bei einem CEREC-Workflow werden die präparierten Zähne digital erfasst, am Computer konstruiert und aus einem Keramikblock gefertigt. In ausgewählten Fällen kann eine Krone, Teilkrone, ein Inlay oder Onlay während desselben Termins eingesetzt werden.
CEREC ist ein CAD/CAM-System. CAD steht für computergestütztes Design, CAM für computergestützte Fertigung. Das System verbindet Intraoralscanner, Planungssoftware und Fräseinheit. Welche Versorgung mit diesem Ablauf hergestellt werden kann, hängt von Defekt, Zahnposition, Werkstoff, Biss und medizinischer Ausgangslage ab.
1. Untersuchung und Vorbereitung
Vor Beginn wird der Zahn untersucht. Karies, alte Füllungen und nicht tragfähige Zahnsubstanz werden beurteilt. Falls eine Entzündung des Zahnnervs oder der Wurzel vermutet wird, sind zusätzliche diagnostische Schritte erforderlich. Erst wenn feststeht, dass eine keramische Versorgung vorgesehen werden kann, wird der Zahn vorbereitet.
Die Präparation erfolgt üblicherweise unter lokaler Betäubung. Dabei wird eine Form für die geplante Versorgung geschaffen. Zahnfleisch, Feuchtigkeit und Zugänglichkeit werden kontrolliert, weil sie die digitale Erfassung beeinflussen.
2. Digitaler Scan
Ein Intraoralscanner nimmt die Oberflächen von Zahn, Nachbarzähnen und Gegenkiefer auf. Aus vielen Einzelbildern entsteht ein dreidimensionales Modell. Ein Abdrucklöffel mit Abformmaterial ist bei diesem digitalen Schritt nicht erforderlich.
Auf dem Bildschirm kann kontrolliert werden, ob alle relevanten Bereiche erfasst sind. Fehlende Stellen können nachgescannt werden. Der Datensatz bildet die Grundlage für die Konstruktion der späteren Versorgung.
3. Konstruktion am Computer
Die Software erstellt einen Formvorschlag. Die Zahnärztin oder der Zahnarzt legt Ränder, Kontaktpunkte, Kauflächen und Materialstärke fest und passt den Entwurf an die klinische Situation an. Die digitale Konstruktion ist kein vollautomatischer Vorgang: Befund, Präparation und fachliche Entscheidung bleiben maßgeblich.
Danach wird ein passender Keramikblock ausgewählt. Werkstoff und Farbe werden entsprechend der vorgesehenen Versorgung bestimmt. Nicht jedes Material ist für jede Indikation freigegeben.
4. Fertigung in der Fräseinheit
Die Fräseinheit bearbeitet den Keramikblock nach den Konstruktionsdaten. Je nach Werkstoff folgen Politur, Glasur oder ein Brennvorgang. Zum Termin gehören außerdem Untersuchung, Präparation, Scan, Design, Einprobe und Befestigung.
In geeigneten Fällen ist die Versorgung innerhalb eines Termins möglich. Die tatsächliche Dauer hängt von Zahn, Material und notwendigen Anpassungen ab. Eine pauschale Zusage von exakt einer Stunde wäre deshalb nicht für jede Behandlung sachgerecht.
5. Einprobe und Befestigung
Vor dem Einsetzen werden Randsitz, Kontakt zu Nachbarzähnen und Biss geprüft. Danach wird die Innenfläche der Restauration entsprechend dem Material vorbereitet. Auch der Zahn wird für die vorgesehene Befestigung konditioniert. Nach dem Einsetzen werden Zementüberschüsse entfernt und die Bisskontakte kontrolliert.
Informationen zum System finden Sie unter CEREC-Inlay bei Dr. Gerencsér. In der Ordination in Sopron werden digitale Abformung, CAD/CAM-Planung und eine Fräseinheit vor Ort miteinander verbunden.
Wann ist ein mehrzeitiger Ablauf notwendig?
Bei umfangreichen Brücken, komplexen Bissverhältnissen, bestimmten Materialwünschen oder notwendiger zahntechnischer Individualisierung kann eine Laborfertigung mit mehreren Terminen vorgesehen werden. Auch Entzündungen, unklare Beschwerden oder eine notwendige Vorbehandlung können den Ablauf verändern.
Die Entscheidung wird nach Untersuchung besprochen. Ein individueller Heil- und Kostenplan enthält die vorgesehenen Schritte. Terminfragen können über die Kontaktseite geklärt werden.
Häufige Fragen zu CEREC
Ist CEREC nur für Kronen geeignet? Nein. Je nach Befund können auch Inlays, Onlays, Teilkronen und bestimmte andere Einzelzahnversorgungen gefertigt werden.
Braucht man ein Provisorium? Wenn die definitive Versorgung im selben Termin eingesetzt wird, ist meist kein Provisorium für mehrere Tage erforderlich. Bei einem unterbrochenen Ablauf kann eines notwendig sein.
Wird jeder Zahn digital gescannt? Es werden die für Konstruktion und Biss benötigten Bereiche erfasst. Der Umfang hängt von der Versorgung ab.
Kann eine CEREC-Krone später repariert werden? Das hängt von Art und Ausmaß einer Beschädigung ab. Kleine Defekte können manchmal repariert werden; andere Situationen erfordern eine neue Versorgung.Dieser Beitrag dient der allgemeinen Patienteninformation. Ob eine chairside Versorgung möglich ist, wird nach Untersuchung und Materialplanung entschieden.